Akut hjärtinfarkt hjärtsvikt
Gemensamma faktorn är att det krävs akut kirurgisk behandling.
Akut hjärtsvikt
Vasodilaterande läkemedel oftast inom. ESC IC. Vid resistenta ödem som ej minskas även med ökade doser loop-diuretika rekommenderas kombinationsbehandling loop-diuretikum plus thiazid-diuretikum. Läs mer här: Treatments targeting inotropy EHJ I kliniska verkligheten finns det vid uttalad chock ofta inte något alternativ och noradrenalin är förstahandsbehandling vid kardiogen chock. Elstatus kontrolleras regelbundet.
Tromboxprofylas bör ges till patienter med akut hjärtsvikt som inte redan är antikoagulerade , oftast LMWH. Patienter som har kronisk oral behandling ska behandlas med gånger dosen i. Börja med mg Furix i. Identifiera orsaker vilket kräver rask specifik behandling — efter akronymen CHAMPIT , annars är standardbehandling till patienter med akut hjärtsvikt som inte är hypotensiva furix och nitro.
RCT från och besitter inte kunnat visa en fördel med tidig och längre användning av i. ESC IA 36 C -Coronary: Akut koronart syndrom : Patienter med akut koronart syndrom som visar upp med akut hjärtsvikt har, oberoende av förekomst av ST-höjningar- en akut indikation för koronarangiografi inom 2 timmar. Akut hjärtsvikt kan presenteras med måttliga symptom eller som ett livshotande tillstånd. Kardiovaskulära sjukdomar tidigare UCG?
Blodtryck, pox, hjärtfrekvens, andningsfrekvens? Patienter med misstanke om akut hjärtsvikt bör övervakas med EKG-övervak, pulsoxymetri, regelbunden mätning av blodtryck och andningsfrekvens. Syrgas bör inte användas rutinmässigt hos alla patienter tillsammans akut hjärtsvikt, eftersom syrgasbehandling kan ha negativa effekter vasokonstriktion och reduktion av cardiac output, hos KOL-patienter hyperkapni 13 Blodtrycket bör kontrolleras med korta intervall vid NIV-behandling.
Akut hjärtsvikt – initial handläggning och vidare utredning
Invasiv arteriell blodtryckmätning bör finnas innan hemodynamiskt påverkade patienter intuberas om tiden tillåter till att i tid upptäcka grav hypotension inom samband med sövning propofol kan inducera hypotension och är negativt inotrop. Anamnes : Symptom på stas dyspné, ortopneé, paroxysmal nattlig dyspné? För kardiogen chock, se här. Efter stabilisering läs vidare på sidan om kronisk hjärtsvikt. Undvik vid kliniska tecken till hypoperfusion.
existerar patienten akut svårt sjuk: Följ ESC flowchart för initial management nedan. Låt kronisk sviktbehandling vara kvar om patienten inte är hypotensiv. ESC ger en vägledning till valet från vårdnivå för patienter med akut hjärtsvikt, dock beakta dina lokala rutiner:.
Dosen delas i gånger dagliga bolus endat 1x bolus per ljus för lite , ingen fördel med kontinuerlig infusion om du ändå väljer kontinuerlig infusion: börja med en laddningsdos 18 19 , dosen styrs av patientens symptom, diures samt status. Hos hemodynamiskt påverkade patienter lågt blodtryck där takykardier anses vara orsaken rekommenderas omgående elkonvertering. H -Hypertensive emergency: Akut uttalad blodtrycksstegring presenterar sig ofta som lungödem.
Se även ESC-konsensusdokumentet Indications and practical approach to non-invasive ventilation in acute heart failure Intubation av patienter i akut hjärtsvikt, särskilt patienter i chock, är en högriskprocedur och kräver en erfaren anestesiolog. Minska diuretikadosen när resultat är uppnådd. A -Arytmi: Allvarliga brady -eller takykardi som orsakar eller förvärrar akut hjärtsvikt behöver behandlas omgående med temporär pacing , läkemedelsbehandling eller elkonvertering.
UCG är obligatoriskt till diagnos, hjärt-auskultation kan ibland väcka misstanken. Vasodilatatorer är förstahandsval vid hypertensivt lungödem. Nästa steg är att utföra ett mer omfattande ställning eller tillstånd och ta anamnes samt initiera vanliga undersökningar inklusive labprover , medans patienten är övervakad. Akut hjärtsvikt definieras som snabb debut alternativt försämring av hjärtsviktssymptom eller hjärtsviktstecken.
Se blad hypertensivt nödfall. En vasopressor ökar dock vänsterkammarens afterload, vid västerkammarsvikt kan kombinationsbehandling med en inotropt läkemedel övervägas. Första steg är ständigt att kontrollera vitalparametrar, följ ESC flowchart till initial management nedan om patienten är vitalt hotad. T -tamponad se sida perikardpunktion. Ge syrgas till hypoxiska patienter. Notera att flera inotropa läkemedel även har vasodilatativa effekter detta vill säga minskar blodtrycket och därför kräver tillägg av en vasopressor oftast noradrenalin.